計算心臟鈣化 Agatston Score 時候，究竟應該是以每一張CT影像算一個分數，還是應該還原CT為3D 現實體積大小後，再由水平面算鈣化分數?

 

 

 

在計算心臟鈣化（Agatston Score）時，通常是基於每一張CT影像的切片來計算分數，而不是將CT影像還原為3D實體後再計算。這是因為Agatston Score主要根據每一層CT影像中鈣化區域的面積和密度來計算的。

具體步驟如下：

  1. 每一層CT影像： 計算每張切片中鈣化的面積，並根據鈣化的密度（Hounsfield單位）將其分類。一般來說，根據鈣化的密度，會分為不同的得分區間：
    • 130 - 199 HU：得分 1
    • 200 - 299 HU：得分 2
    • 300 - 399 HU：得分 3
    • 400 HU 以上：得分 4
  2. 鈣化面積： 計算每個鈣化區域的面積，然後乘上相對應的分數，並將所有層的分數累加起來。

由於CT影像切片是在不同的高度取得的，因此每張切片的鈣化分數都會根據該切片的密度和面積來計算，而不需要進行3D重建。這種方法確保了分數的精確性，並且是當前臨床上廣泛使用的方法。

不過，若進行更精細的分析或研究，3D重建可能會對體積的計算有幫助，但Agatston Score本身不依賴於此。

 

可以舉例嗎? 假設一張CT厚度 1.25 ?

 

 

 

 

當CT影像的厚度是1.25mm時，計算Agatston Score的過程可以這樣進行。假設我們有一張CT影像，並且根據這張影像的數據來計算鈣化的Agatston分數。

假設情況：

  • CT影像的每層厚度：1.25mm
  • 假設在這張影像中，檢測到三個鈣化區域，它們的Hounsfield單位（HU）分別為 150、250 和 350，且每個區域的面積為5平方毫米、8平方毫米和12平方毫米。

計算步驟：

  1. 根據Hounsfield單位進行分類：

    • 鈣化區域1：150 HU → 得分 1
    • 鈣化區域2：250 HU → 得分 2
    • 鈣化區域3：350 HU → 得分 3

  2. 計算每個區域的分數： Agatston分數計算公式為：
    分數 = 面積 × 密度分數（密度分數根據HU範圍來確定）

    • 鈣化區域1：5平方毫米 × 1（密度分數）= 5
    • 鈣化區域2：8平方毫米 × 2（密度分數）= 16
    • 鈣化區域3：12平方毫米 × 3（密度分數）= 36

  3. 將各區域的分數相加：

    • 總分數 = 5 + 16 + 36 = 57

結果：

這張CT影像的Agatston Score總分為57。

補充：

  • 如果CT影像的厚度為1.25mm，則每一層的鈣化區域面積和密度分數將依照影像的解像度來計算。即使影像是多層的，計算也是針對每一層進行，並且每層的分數都會被加總。
  • 在計算中，並不需要將所有的切片重建為3D模型，除非進行更複雜的分析或量測體積。Agatston Score只針對2D影像進行計算。

 

 

 

 

但是如果 CT影像越細越多張，不同醫院不同機器測出來的 Agatston Score也會不一樣?

 

 

 

 

是的，您提出的問題非常正確。如果CT影像的切片厚度不同，或者不同的醫院使用不同的CT掃描設備，這會影響Agatston Score的計算結果，因為以下幾個原因：

1. CT影像的切片厚度：

  • 若影像的切片厚度較小（例如1mm或更薄），則每一層的鈣化區域會更加精細和精確，這可能會導致檢測到更多的鈣化區域或更小的鈣化區塊，因此Agatston Score可能會較高。
  • 相反，若切片厚度較大（例如5mm或更厚），每層影像的解析度會較低，可能會漏掉一些細小的鈣化區域或影響鈣化區域的邊界，從而影響分數。

2. CT設備的差異：

  • CT掃描的分辨率：不同設備的掃描分辨率可能不同，一些設備可能無法精確捕捉到小範圍的鈣化，從而導致低估分數。
  • Hounsfield單位的差異：不同的CT機器可能會使用不同的參數設置，這會影響鈣化區域的Hounsfield單位測量，從而影響分數計算。例如，有些設備可能會有較高的噪聲或較低的對比度，這可能影響到鈣化的密度判定。

3. 影像處理與重建：

  • 一些醫院可能會對CT影像進行額外的處理，例如去噪、影像增強或重建算法的選擇，這可能會改變影像中鈣化區域的顯示方式，並進而影響分數。

4. 標準化的挑戰：

  • 影像標準化：為了減少這些設備差異的影響，臨床上常使用一些標準化的影像處理技術，但即便如此，基於不同設備或設置拍攝的CT影像仍可能會有所不同，這使得不同機構之間的Agatston Score結果可能會有所不同。
  • 在一些研究中，可能會使用「校正係數」來調整不同設備之間的差異，但在實際臨床診斷中，這些差異通常無法完全消除。

總結：

儘管Agatston Score是一種廣泛使用的心臟鈣化評分方法，但由於不同CT設備、掃描參數及切片厚度的差異，確實會導致不同醫院或不同設備間的計算結果有所不同。因此，為了提高Agatston Score的一致性，有時會進行影像標準化處理或使用其他方法來調整這些變異性。然而，這種變異性依然存在，是進行跨設備或跨地區比較時需要考慮的重要因素。